Società trasparente - Segnalazione condotte illecite on line



FORM PER LA SEGNALAZIONE DI CONDOTTE ILLECITE

ai sensi dell’art. 54-bis, del D. Lgs. 30 marzo 2001, n. 165,
recante «Tutela del dipendente pubblico che segnala illeciti»

* Dati obbligatori
Il/La sottoscritto/a 
*
*
*

consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, anche ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARA

ai fini sensi dell’art. 54-bis del D.Lgs. n. 165/01 quanto segue.
a) Dati del segnalante
La segnalazione è già stata fatta ad altri soggetti?

Se la segnalazione è già stata effettuata ad altri soggetti compilare la seguente tabella:
Soggetto cui è stata effettuata la segnalazione

(es. Procura della Repubblica, Corte dei conti, A.N.AC., etc.)
Data della segnalazioneEsito della segnalazione

Se non è stata fatta la segnalazione ad altro soggetto, specificare i motivi per cui la segnalazione non è stata rivolta ad altri soggetti:
b) Dati e informazioni della segnalazione di condotta illecita
30-03-2017
Alla presente dichiarazione si allega:
(Formati ammessi: .pdf, .doc, .docx, .xls, .xlsx, .jpg, .jpeg. Dimensione massima: 2 MB. Nr. massimo allegati: 5)
1) Copia in formato digitale del Documento di identità in corso di validità del dichiarante.

2) Eventuale documentazione a corredo della segnalazione.

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